Eine Vergleichsstudie zwischen 10

Auge (2023)Zitieren Sie diesen Artikel

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Vergleich von 10-MHz- und 15-MHz-B-Scan-Sonden hinsichtlich der Erkennung und Lokalisierung von Netzhautablösungen (RD) in mit Silikonöl gefüllten Augen.

Diese Querschnitts-Beobachtungsstudie umfasste 100 Augen (98 Patienten), bei denen eine Medientrübung eine Augenhintergrunduntersuchung ausschloss und bei denen eine Silikonölentfernung vorgesehen war. Die Patienten wurden eine Woche vor der Operation im Sitzen mit beiden Frequenzen untersucht. Längs- und Querscans wurden im primären Blickwinkel, in inferiorer, inferonasaler und inferotemporaler Position durchgeführt, um das Vorhandensein/Fehlen und Ausmaß von RD festzustellen. Die Patienten wurden nach axialer Länge (AXL), Zustand der Silikonemulgierung und Bulbusfüllung in Untergruppen eingeteilt. Die Übereinstimmung zwischen sonographischen und intraoperativen Beobachtungen wurde verglichen.

Es wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen 15-MHz- und intraoperativen Befunden hinsichtlich der RD-Erkennung (P = 0,752) und der genauen Lokalisierung von inferiorem, inferonasalem und inferotemporalem RD (P = 0,279, 0,606 und 0,599) gefunden. Es gab statistisch signifikante Unterschiede zwischen 10-MHz- und intraoperativen Befunden hinsichtlich der RD-Erkennung und -Lokalisierung (P < 0,001). Die 15-MHz-Sonde war der 10-MHz-Sonde hinsichtlich der Genauigkeit der RD-Erkennung und -Lokalisierung überlegen (94 % bzw. 47 %). Die Genauigkeit der 15-MHz-Sonde betrug 88 %, 83 % und 85 % bei der Erkennung und Lokalisierung von inferioren, inferonasalen und inferotemporalen RD im Vergleich zu 45 %, 60 % und 62 % mit der 10-MHz-Sonde. Die 15-MHz-Sonde zeigte eine bessere Empfindlichkeit, während die 10-MHz-Sonde bei Augen mit kurzen AXLs eine bessere Genauigkeit zeigte. Die 10-MHz-Sonde zeigte eine bessere Empfindlichkeit bei Patienten mit sonographischer Emulsifikation, während die 15-MHz-Sonde eine bessere Empfindlichkeit bei der Erkennung von Störungen der vitreoretinalen Grenzfläche aufwies.

Die 15-MHz-B-Scan-Sonde ist bei der Erkennung und Lokalisierung wiederkehrender RD in mit Silikonöl gefüllten Bulbus präziser und weist eine höhere Empfindlichkeit bei der Erkennung von Störungen der vitreoretinalen Grenzfläche auf.

Die Verwendung von Silikonöl bei der Behandlung von Netzhautablösungen (RD) ist weit verbreitet, weshalb eine genaue sonographische Beurteilung dieser Augen von entscheidender Bedeutung ist. Dies ist wichtig bei Augen mit dichter Medientrübung, die eine Untersuchung des Augenhintergrundes ausschließt. Die physikalischen Eigenschaften von Silikonöl führten zu einer Dämpfung und Reflektivität von Schallwellen, was die Interpretation von Ultraschallbildern (U/S) in mit Silikonöl gefüllten Augen erschwerte [1].

Zu den U/S-Merkmalen von Augen mit Silikonöltamponade gehören eine Pseudodehnung der axialen Länge (AXL) und eine bogenförmige Grenzfläche zwischen der hinteren globalen Wand und dem hinteren Rand der Silikonblase [2]. Nur wenige Studien berichteten über eine erhöhte U/S-Genauigkeit durch die Untersuchung von Patienten in Bauchlage oder durch die Verwendung von Doppler-US [2, 3].

Andere untersuchten die Auswirkung der Verwendung unterschiedlicher U/S-Frequenzen auf die genaue Beurteilung der Netzhaut und verglichen die 10-MHz- und die 20-MHz-B-Scan-Sonde [4]. Hewick et al. fanden heraus, dass das 20-MHz-Gerät Bilder mit höherer Auflösung lieferte, Details des hinteren Pols besser visualisierte und Schichten wie Netzhaut, Aderhaut und Sklera unterscheiden konnte [4, 5].

Andererseits hatte die 10-MHz-Sonde eine höhere Empfindlichkeit und war besser in der Visualisierung von Streustrahlen geringer Intensität, da Glaskörpertrübungen bei höheren Frequenzen schwer zu erkennen waren. Sie wurde bei mit Silikonöl gefüllten Augen bevorzugt, da sie ausgeprägte U/S vermeidet Dämpfung, die eine Auswertung mit der 20-MHz-Sonde erschwert [4].

Ziel dieser Studie ist es, die Genauigkeit der 10-MHz- und 15-MHz-U/S-Sonden bei der Bewertung von mit Silikonöl gefüllten Globen hinsichtlich der Genauigkeit bei der Erkennung wiederkehrender RD unter Silikonöl zu vergleichen und B-Scan-Ergebnisse zu korrelieren mit intraoperativem Befund. Nach unserem Kenntnisstand ist diese Studie die erste, die die 10-MHz- und 15-MHz-Sonden bei der Bildgebung von mit Silikonöl gefüllten Globen vergleicht.

Diese vergleichende Beobachtungs-Querschnittsstudie wurde im Zeitraum zwischen April 2021 und Oktober 2021 durchgeführt. Sie umfasste 100 Augen (98 Patienten) mit mit Silikonöl gefüllten Augäpfeln, deren Silikonöl entfernt werden sollte. Alle Patienten wurden aus den Netzhautambulanzen des Kasr Alainy-Krankenhauses der Universität Kairo rekrutiert.

Die Datenerfassung entsprach allen örtlichen Gesetzen und den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki. Das Studienprotokoll wurde von der Forschungsethikkommission der medizinischen Fakultät der Universität Kairo genehmigt (Code: MD-257-2021). Für die anonyme Veröffentlichung ihrer Daten wurde von allen Teilnehmern eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Die Stichprobengröße wurde mithilfe von PASS-11 unter Berücksichtigung eines Alpha-Fehlers von 0,05, eines Konfidenzintervalls von 0,95 und einer Studienstärke von 0,90 berechnet. Laut Literatur hatte die Sonde mit höherer Frequenz eine überlegene Auflösung, die Details am hinteren Pol besser erkennt, während die Sonde mit niedrigerer Frequenz eine überlegene Empfindlichkeit aufwies, die zur Untersuchung von Streuern mit geringer Intensität verwendet werden kann [4]. Das RD-Echo war bei 100 % der Patienten mit klaren optischen Medien zwischen den Echos von Silikonöl und der globalen Wand lokalisiert, während es bei nicht transparenten optischen Medien nur bei 41,6 % der Patienten der Fall war [6].

Basierend auf diesen Daten wurde eine Gesamtstichprobengröße von 35 Augen als ausreichend erachtet, um verschiedene U/S-Modi bei der Erkennung von RD in mit Silikonöl gefüllten Globen zu bewerten. Es ist uns gelungen, 100 mit Silikonöl gefüllte Augenkandidaten für die Entfernung von Silikonöl zu rekrutieren, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllten.

Die Studie umfasste Patienten beiderlei Geschlechts, die sich zuvor einer Pars-Plana-Vitrektomie mit Silikonöltamponade wegen rhegmatogener RD, Traktions-RD oder Endophthalmitis unterzogen hatten. Die Studie umfasste phaken Patienten mit dichtem Katarakt und pseudophaken/aphaken Augen mit dichter Trübung der hinteren Kapsel, schlecht dilatierbaren Pupillen und/oder hinterer Synechie, die eine angemessene Untersuchung des Augenhintergrundes ausschlossen.

Unkooperative und psychisch kranke Patienten sowie Patienten mit klaren Medien wurden von der Studie ausgeschlossen. Patienten mit Skleralverformungen jeglicher Art (umlaufend oder segmental) wurden von der Studie ausgeschlossen, um eine Verzerrung der globalen Wand zu vermeiden, die die Genauigkeit von B-Scans beeinträchtigen würde. Patienten mit invertiertem Hypopyon ≥ 2 mm Höhe und gasgefüllten Augen wurden ebenfalls ausgeschlossen, um eine schlechte Bildqualität zu vermeiden, die die Untersuchungsergebnisse beeinträchtigen könnte [7].

Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden einer vollständigen augenärztlichen Untersuchung unterzogen, einschließlich der Beurteilung der korrigierten Sehschärfe, der Messung des Augeninnendrucks mittels Goldmann-Applanationstonometrie und einer Spaltlampenuntersuchung.

U/S wurde mit einer Kontakt-B-Scan-Sonde durchgeführt, die mit Kopplungsgel beschichtet war und auf geschlossene Augenlider aufgetragen wurde. Die Patienten wurden gebeten, das andere Auge zu öffnen und in die gewünschte Richtung zu schauen.

Die Untersuchung wurde in sitzender Position durchgeführt, wobei Längs- und Querscans (Ergänzende Informationen 1) in den Positionen „Primärblick“, „Dead-Inferior“, „Inferonasal“ und „Inferotemporal“ erfasst wurden. Für jedes Bild kommentierte der Untersucher das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von RD und das Vorhandensein einer damit verbundenen Pathologie. U/S wurde mit einer 15-MHz-B-Scan-Sonde (Compact Touch, Quantel Medical, Version 5.02, Frankreich) durchgeführt, 1–2 Tage später gefolgt von der 10-MHz-B-Scan-Sonde (Sonomed EZ Scan AB5500 und Scanner).

Die Sitzposition wurde gewählt, um das Schwimmen des Silikonöls zu ermöglichen [8, 9] und um Bilder des Doppelglobus zu erhalten (der große Globus ist auf das Vorhandensein einer Silikon-Pseudodehnung zurückzuführen, und der kleine Globus enthält kein Silikon). ). Somit gibt uns das Vorhandensein des kleinen Globus die Möglichkeit, die untere Netzhaut zu untersuchen und von der höheren Auflösung der 15-MHz-B-Scan-Sonde zu profitieren [10], ohne den Nachteil einer erhöhten Dämpfung von Schallwellen im Inneren von Silikon zu vermeiden. Öl.

Die U/S-Untersuchung wurde von einem Prüfer für jedes Verfahren durchgeführt (Prüfer 1 für 10 MHz und Prüfer 2 für 15 MHz), die beide auf die klinischen Daten und die Ergebnisse des jeweils anderen beschränkt waren. Die beiden Forscher weisen die gleiche Effizienz auf (vor Beginn dieser Studie wurde an 15 Patienten eine Vereinbarung zwischen Beobachtern durchgeführt und ergab eine signifikant gute Übereinstimmung zwischen Beobachtern „κ = 0,65, P = 0,001“).

Alle Untersuchungseinstellungen – mit Ausnahme der Verstärkung und der Zeitverstärkungskompensation (TGC) – waren beim Vergleich der 10-MHz- und 15-MHz-Bilder identisch. Die Verstärkung in Dezibel (dB) wurde bei Verwendung jeder Sonde angepasst, um optimale Bilder zu erhalten (Bereich von 90–105 dB). Wir begannen die Untersuchung mit der höchsten Verstärkung des Geräts (110 dB bei den 15-MHz- und 100 dB bei den 10-MHz-Sonden). Anschließend wurde die Verstärkung neu eingestellt, um das Vorliegen einer Netzhautablösung zu bestätigen und Echos zu vermeiden, die durch andere Membranen an der Grenzfläche verursacht wurden das würde durch eine leichte Absenkung der Verstärkung verschwinden. Gleichzeitig wurde TGC manuell angepasst, um die klarste Sicht auf die hintere globale Wand zu erhalten und Artefakte und silikoninduzierte Signaldämpfung zu vermeiden [11, 12] (mit Maximalwerten von 30 dB/cm im 15-MHz-Band und 25,5 dB/cm im 15-MHz-Band). 10-MHz-Sonden).

Die Patienten wurden in folgende Untergruppen eingeteilt:

Myopen, Emmetropen und Hyperopen; entsprechend ihrer mittels A-Bild gemessenen AXL nach Änderung der Maschineneinstellungen entsprechend der Art des verwendeten Silikons gemäß den Patientenakten und dem Linsenstatus. Der A-Scan wurde mit einer 11-MHz-A-Scan-Sonde (Compact Touch, Quantel Medical, Version 5.02, Frankreich) durchgeführt. Dies waren die Messungen, die in statistischen Korrelationen verwendet wurden.

Hinweis: Für AXL-Messungen aus den 15- und 10-MHz-B- und A-Scans wurde ein Korrekturfaktor zur Berechnung angewendet (0,64 für 1000 cst und 0,68 für 5000 cst Silikonöl), nachdem die Spitzen des geschlossenen Augenlids bis zur vorderen Hornhaut ausgeschlossen wurden [ 13,14,15].

Patienten mit emulgiertem oder nicht emulgiertem Silikon.

Die präoperativen Bedingungen wurden mit nachfolgenden Beobachtungen während der Operation zur Silikonölentfernung verglichen, um die Übereinstimmung zwischen präoperativen Ultraschallbefunden beider Frequenzen und intraoperativen Befunden zu untersuchen (der intraoperative Beobachter war für alle Studienfälle derselbe und für die Betreuung verantwortlich). alle Operationen und die Dokumentation des Netzhautstatus in allen Fällen). Dies würde eine Rückmeldung über die Zuverlässigkeit jeder Sonde bei der präoperativen Erkennung möglicher wiederkehrender RD geben. Der Zeitabstand zwischen beiden U/S-Scans und der Operation betrug weniger als eine Woche.

Die Daten wurden mit dem Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Version 22 analysiert. Die Daten wurden als Mittelwert, Standardabweichung und Bereich für quantitative Daten ausgedrückt. Kategoriale Daten wurden als Häufigkeit (Anzahl) und relative Häufigkeit (Prozentsatz) zusammengefasst. Quantitative Variablen wurden mithilfe des T-Tests für gepaarte Stichproben verglichen. Zum Vergleich kategorialer Daten wurde ein Chi-Quadrat-Test (χ2) durchgeführt. Ein genauer Test wurde verwendet, wenn die erwartete Häufigkeit <5 war. Der Cohen-Kappa-Koeffizient (κ) wurde verwendet, um die Übereinstimmung zwischen den Gruppen auszudrücken. Es wurden Kreuztabellen durchgeführt; Genauigkeit, positiver Vorhersagewert (PPV), negativer Vorhersagewert (NPV) und Sensitivitäts-/Spezifitätsprozentsätze wurden unter Verwendung der intraoperativen Ergebnisse als Referenz berechnet. Das Konfidenzintervall wurde auf 95 % mit einer Fehlermarge von 5 % festgelegt. P ≤ 0,05 wurde als signifikant angesehen.

Insgesamt wurden 100 Augen (98 Patienten) in diese Studie einbezogen, mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 2,125:1 und einem Durchschnittsalter von 40,98 ± 17,67 Jahren. Vor dem chirurgischen Eingriff hatten 12 % der Studienteilnehmer emulgiertes Silikon in der Vorderkammer, wie bei der Gonioskopie oder als minimales invertiertes Hypopyon festgestellt wurde, 31 % waren phaken mit dichtem Katarakt, 57 % waren pseudophaken mit dichter Trübung der hinteren Kapsel und 12 % waren aphak mit schlecht dilatierbaren Pupillen und/oder hinterer Synechie. Die demografischen und klinischen Daten der Studienteilnehmer sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

Beim Vergleich der Ergebnisse der 10-MHz- und 15-MHz-B-Scans untereinander sowie mit den intraoperativen Ergebnissen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen dem 15-MHz-B-Scan und den intraoperativen Ergebnissen dargestellt in Anhang 1. Weitere Post-hoc-Analysen zeigten signifikante Unterschiede zwischen dem 10-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden; wie in Anhang 1 zusammengefasst; sowie zwischen den 10-MHz- und 15-MHz-B-Scan-Ergebnissen, wie in Tabelle 2 dargestellt.

Der 15-MHz-B-Scan war dem 10-MHz-B-Scan hinsichtlich seiner Genauigkeit bei der RD-Erkennung (94 % gegenüber 47 %) sowie seiner genauen Lokalisierung überlegen. Die Genauigkeit der 15-MHz-B-Scan-Sonde betrug 88 %, 83 % bzw. 85 % bei der Lokalisierung des inferioren, infero-nasalen und infero-temporalen RD, verglichen mit 45 %, 60 % bzw. 62 % bei der 10-MHz-Sonde B-Scan.

Außerdem war der 15-MHz-B-Scan dem 10-MHz-B-Scan bei der Lokalisierung minderwertiger RD mit höherer Empfindlichkeit, Spezifität, PPV, NPV und Genauigkeit überlegen.

Ein Vergleich zwischen beiden Häufigkeiten hinsichtlich der Erkennung und Lokalisierung von RD an allen Standorten ist in Tabelle 3 und den Zusatzinformationen 2–4 dargestellt.

Der 15-MHz-B-Scan und die intraoperativen Befunde zeigten eine gute Übereinstimmung hinsichtlich der Lokalisierung des inferioren RD „κ = 0,612, P < 0,001“, eine mäßige Übereinstimmung hinsichtlich der Lokalisierung des infero-nasalen und infero-temporalen RD „κ = 0,497, P“. < 0,001“ bzw. „κ = 0,540, P < 0,001“ und schlechte Übereinstimmung bei der Erkennung von RD unabhängig von der Position „κ = 0,143, P < 0,001“.

Der 10-MHz-B-Scan und die intraoperativen Befunde zeigten eine schlechte Übereinstimmung hinsichtlich der RD-Erkennung sowie ihrer Lokalisierung. Der Übereinstimmungskoeffizient betrug „κ = 0,132, P = 0,039“, „κ = –0,020, P = 0,792“, „κ = Null“ und „κ = Null“ hinsichtlich der Erkennung von RD, unabhängig von der Lage, der unteren, inferonasalen und inferotemporalen RD jeweils.

Der 10-MHz-B-Scan und der 15-MHz-B-Scan zeigten eine schlechte Übereinstimmung hinsichtlich der RD-Detektion sowie ihrer Lokalisierung. Der Übereinstimmungskoeffizient betrug „κ = 0,045, P = 0,075“, „κ = 0,067, P = 0,461“, „κ = −0,041, P = 0,537“, „κ = Null“ und „κ = Null“ bezüglich der Erkennung von RD unabhängig von Ort, 1. Position, inferiorer, inferonasaler bzw. inferotemporaler RD.

Bei 90 % der Studienteilnehmer wurde eine sonographische Emulsifikation mittels beider B-Scans während der Operation festgestellt; es wurde bei 77 % von ihnen nachgewiesen (P = 0,010).

Es wurde eine signifikante Übereinstimmung zwischen dem 15-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden, zwischen dem 10-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden sowie zwischen dem 15-MHz- und dem 10-MHz-B-Scan festgestellt -Scans hinsichtlich der Erkennung von Silikonemulgierung (87 %, 83 % bzw. 94 %).

Beim Vergleich beider B-Scans aller Studienteilnehmer mit denen mit sonographischer Emulsifikation (90 Probanden) zeigte der 10-MHz-B-Scan eine Verbesserung der Empfindlichkeit (von 88,9 % auf 91,7 %) und des NPV (von 88,5 % auf 90,9 %). Der 15-MHz-B-Scan zeigte jedoch keine Verbesserungen, wie in Anhang 2 dargestellt.

Beim Vergleich beider B-Scans in der gesamten Studiengruppe mit denen mit unvollständiger Silikonfüllung (74 Probanden) zeigte der 10-MHz-B-Scan eine Verbesserung der Empfindlichkeit (von 88,9 % auf 91,3), des PPV (von 32,4 % auf 37,5 %) und Genauigkeit (von 47 % bis 50 %). Allerdings zeigte der 15-MHz-B-Scan eine Verbesserung hinsichtlich der Empfindlichkeit (von 77,8 % auf 87 %) und des PPV (von 72,4 % auf 93,5 %), wie in Anhang 2 dargestellt.

Der mittlere AXL für alle Studienteilnehmer wurde sowohl mit 15-MHz- und 10-MHz-B-Scans als auch mit der 11-MHz-A-Scan-Sonde gemessen. Die resultierenden Werte betrugen 24,51 ± 2,57 mm (Bereich 20–33,33 mm), 23,69 ± 2,48 mm (Bereich 20–33 mm) bzw. 25,09 ± 3,16 mm (Bereich 19,17–35,6 mm). Beim Vergleich der Ergebnisse der drei Sonden zeigten sie einen signifikanten Unterschied (P = 0,002).

Weitere Vergleiche zeigten, dass der größte Unterschied im AXL zwischen dem 10-MHz-B-Scan und dem A-Scan festgestellt wurde (P = 0,001), während keine signifikanten Unterschiede zwischen dem A-Scan und dem 15-MHz-B-Scan festgestellt wurden (P = 0,307) sowie zwischen den 10-MHz- und 15-MHz-B-Scans (P = 0,090).

28,57 % der A-Scan-Messwerte wurden im manuellen Modus erfasst, verglichen mit 71,42 % im automatischen Modus, bei dem der Linsenstatus und die Silikonölviskosität (in Centistokes, cst) ausgewählt wurden. 92 der Studienteilnehmer hatten Silikon 5000 cst, während 6 Silikon 1000 cst hatten. Laut A-Bild; 52 unserer Studienteilnehmer waren Myopen mit AXLs > 24 mm, 13 Probanden waren Hypermetrope mit AXLs < 22 mm und 33 Probanden waren Emmetrope mit AXLs zwischen 22 und 24 mm. Bei zwei unserer Teilnehmer konnten wir aufgrund von Nystagmus und schlechter Fixierung in der Primärposition keinen A-Scan durchführen.

Eine weitere Analyse der Wirkung von AXL auf die Genauigkeit des B-Scans ergab, dass bei axialer Myopie (52 Augen) sowohl der 15-MHz- als auch der 10-MHz-B-Scan eine Verringerung der Empfindlichkeit, des PPV und der Genauigkeit aufwiesen. Im Gegensatz dazu zeigte der 15-MHz-B-Scan bei axialer Hypermetropie (13 Augen) eine Verbesserung der Empfindlichkeit und der 10-MHz-B-Scan eine Verbesserung der Spezifität, des PPV und der Genauigkeit.

Andererseits zeigte der 15-MHz-B-Scan bei axialer Emmetropie (33 Augen) eine Verbesserung der Sensitivität, Spezifität und des PPV, und der 10-MHz-B-Scan zeigte eine Verbesserung der Sensitivität und des PPV.

Um die Wirkung von AXL auf B-Scans zusammenzufassen: Da AXL die Empfindlichkeit der 15-MHz-B-Scan-Sonde verringert und die Genauigkeit und der PPV des 10-MHz-B-Scans steigen. Die Daten sind in Anhang 3 zusammengefasst.

Die 15-MHz- und 10-MHz-B-Scans wurden sowohl miteinander als auch mit den intraoperativen Befunden hinsichtlich der Erkennung von Störungen der vitreoretinalen Grenzfläche verglichen; (proliferative Vitreo-Retinopathie [PVR], chorioretinale Narben [CRS], epiretinale Membranen [ERM], Glaskörpermembranen, vitreo-retinale Traktion [VRT] und Retinektomiekante). Abgesehen von der Erkennung von CRS und ERM (P = 0,001 für beide) gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen dem 15-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden. Die Ergebnisse werden in Anhang 4 und Abb. 1 weiter veranschaulicht.

a Untere chorioretinale Degenerationen und Narbenbildung, wie von der 15-MHz-B-Scan-Sonde erkannt (roter Pfeil), b Ein intraoperatives Foto, das eine untere chorioretinale Narbe zeigt (blauer Pfeil).

Der 10-MHz-B-Scan konnte nur Glaskörpermembranen (ein Auge im Vergleich zu 5 Augen intraoperativ) und Retinektomieränder (9 Augen im Vergleich zu 6 Augen intraoperativ) erkennen, ohne signifikante Unterschiede im Vergleich zu den intraoperativen Befunden ( P = 0,097 bzw. 0,421.

Vergleich des 10-MHz- und des 15-MHz-B-Scans hinsichtlich der Erkennung von Glaskörpermembranen (6 Augen mit der 15-MHz-B-Scan-Sonde und ein Auge mit der 10-MHz-B-Scan-Sonde) und Retinektomierändern (9 Augen). mit beiden B-Scan-Frequenzen); es zeigte keine signifikanten Unterschiede (P = 0,054 bzw. 1,000).

Der 15-MHz-B-Scan war bei der Erkennung von ERM, VRT, Glaskörpermembranen, CRS, PVR und Retinektomierändern um 60 %, 50 %, 40 %, 32,7 %, 20 % bzw. 16,7 % empfindlich. Die Spezifität bei der Erkennung betrug jeweils 51,6 %, 98 %, 95,8 %, 88,2 %, 92,6 % und 91,5 %. Der 10-MHz-B-Scan zeigte die gleiche Empfindlichkeit wie der 15-MHz-B-Scan hinsichtlich der Erkennung von Retinektomiekanten (16,7 %) und keine Empfindlichkeit bei der Erkennung von Glaskörpermembranen. Darüber hinaus zeigte der 10-MHz-B-Scan eine Spezifität von 98,9 % bzw. 91,5 % hinsichtlich der Erkennung von Glaskörpermembranen bzw. Retinektomiekanten.

Die Ergebnisse der aktuellen Studie zeigen, dass der 15-MHz-B-Scan dem 10-MHz-B-Scan hinsichtlich seiner Genauigkeit bei der RD-Erkennung überlegen ist (94 % bei 15 MHz im Vergleich zu 47 % bei 10 MHz). -sowie seine genaue Lokalisierung mit höherer Spezifität, PPV und NPV.

Andererseits zeigte der 10-MHz-B-Scan eine höhere Empfindlichkeit bei der RD-Erkennung (88,9 % im Vergleich zu 77,8 % beim 15-MHz-Scan). Dies macht sich bei Augen mit nahezu vollständiger Silikonfüllung bemerkbar, die eine gute Sicht auf den kleinen Augapfel ohne Silikon erschwert. In diesen Augen war 10 MHz aufgrund der geringeren Dämpfung der Schallwellen besser, was eine bessere Netzhautbeurteilung an der Silikon-Netzhaut-Grenzfläche ermöglicht.

In der aktuellen Studie gab es einen großen Unterschied hinsichtlich der Spezifität, des PPV, des NPV und der Genauigkeit bei der RD-Erkennung, wobei 15 MHz dem 10 MHz überlegen war. Diese Lücke in der Spezifität (89 % für 15 MHz, 31,5 %). % für die 10-MHz-Sonde) wurde wahrscheinlich auf die höheren falsch-positiven Ergebnisse zurückgeführt, die mit der 10-MHz-Sonde gefunden wurden.

In einer Studie an 20 Patienten mit wiederkehrender RD unter Silikon; Die USA konnten seltene Krankheiten nur in 41,6 % der Fälle nachweisen. Allerdings machten die Autoren keine Angaben zur verwendeten Häufigkeit [6]. Dies unterschied sich von unserer Studie, in der wir eine höhere Empfindlichkeit bei 10 MHz als bei 15 MHz feststellten (88,9 % bzw. 77,8 %).

In der vorliegenden Studie wurde AXL mit beiden B-Scans im Vergleich zum 11-MHz-A-Scan gemessen. Zwischen den drei Sonden wurde ein signifikanter Unterschied festgestellt, mit dem größten Unterschied zwischen dem 10-MHz-B-Scan und dem 11-MHz-A-Scan, während zwischen dem 15-MHz-B-Scan und dem 11-MHz-Scan kein signifikanter Unterschied festgestellt wurde Ein Scan. Dieses Ergebnis bedeutet, dass der 10-MHz-B-Scan bei der AXL-Messung möglicherweise weniger genau ist.

In dieser Arbeit wurde festgestellt, dass mit abnehmendem AXL die Empfindlichkeit des 15-MHz-B-Scans von 75 % bei Myopen auf 81,8 % bei Emmetropen und 83,3 % bei Hyperopen steigt. Ein ähnlicher Effekt wurde beim 10-MHz-B-Scan beobachtet, der eine Verbesserung der Genauigkeit und des PPV mit abnehmendem AXL zeigte. Diese Ergebnisse könnten durch die geringere Dämpfung der Schallwellen mit abnehmendem AXL in mit Silikonöl gefüllten Augen erklärt werden, was die Auflösung der B-Scan-Bilder auf der hinteren globalen Wand relativ erhöht.

In der aktuellen Studie wurden beide B-Scans mit den intraoperativen Befunden zum Nachweis einer Silikonemulgierung verglichen; Es gab einen signifikanten Unterschied zwischen ihnen, wobei die 15-MHz-Sonde eine höhere Übereinstimmung aufwies und die Ergebnisse nicht durch den Silikonzustand beeinflusst wurden. Der 10-MHz-B-Scan zeigte eine Verbesserung der Empfindlichkeit und des NPV, was wahrscheinlich auf die höhere Durchdringung von Schallwellen bei Vorhandensein einer Silikonemulgierung zurückzuführen ist, was eine bessere Visualisierung der Silikon-Retina-Schnittstelle ermöglicht.

Beim Vergleich beider B-Scans der gesamten Studiengruppe mit denen mit unvollständiger Silikonfüllung zeigte der 10-MHz-B-Scan eine Verbesserung der Empfindlichkeit, des PPV und der Genauigkeit, während der 15-MHz-B-Scan eine Verbesserung der Empfindlichkeit und des PPV zeigte. Die gemeldeten Verbesserungen sind wahrscheinlich auf das Vorhandensein eines größeren silikonfreien Bereichs in der unteren Netzhaut bei Augen mit unvollständiger Silikonfüllung zurückzuführen, was im B-Scan-Bild das Aussehen eines Doppelglobus hervorruft. Der kleine Globus ermöglicht eine bessere Visualisierung und Beurteilung der unteren Netzhaut.

In der vorliegenden Studie wurden beide B-Scans hinsichtlich ihrer Sensitivität bei der Erkennung von Störungen der vitreoretinalen Grenzfläche verglichen. Abgesehen vom Nachweis von CRS und ERM gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen dem 15-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden (P < 0,001 für beide). Der 10-MHz-B-Scan konnte jedoch PVR, CRS, ERM und VRT nicht erkennen. Die höhere Empfindlichkeit des 15-MHz-B-Scans könnte auf die höhere Auflösung und damit bessere Visualisierung der unteren vitreoretinalen Schnittstelle bei Augen mit unvollständigem Silikon zurückzuführen sein.

Es wurde eine Übereinstimmung zwischen dem 15-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden gemessen und zeigte eine gute Übereinstimmung hinsichtlich der Lokalisierung des inferioren RD (κ = 0,612), eine mäßige Übereinstimmung hinsichtlich der Lokalisierung des inferonasalen und inferotemporalen RD (κ). = 0,497 und 0,540).

Andererseits zeigte der 10-MHz-B-Scan im Vergleich zum 15-MHz-B-Scan und den intraoperativen Befunden schlechte Übereinstimmungen hinsichtlich der RD-Detektion sowie ihrer Lokalisierung.

Unseres Wissens nach ist dies die erste Arbeit, in der die 10-MHz- und die 15-MHz-B-Scans bei der Bildgebung von mit Silikonöl gefüllten Globen mit Medienopazität verglichen und diese Ergebnisse weiter mit den intraoperativen Ergebnissen korreliert werden. Die aktuelle Studie weist jedoch möglicherweise die Einschränkung auf, dass ein menschlicher Faktor vorhanden ist. Die sonografische Beurteilung wurde von zwei verschiedenen Untersuchern durchgeführt, die von den Ergebnissen der anderen nichts wussten.

Die Stärke der aktuellen Studie liegt möglicherweise in der großen Stichprobengröße (100 mit Silikon gefüllte Augen) und den Maßnahmen zur Verringerung der Subjektivität (die vor Beginn der Studie durchgeführte Vereinbarung zwischen Beobachtern, die Maskierung zwischen den Ergebnissen der Beobachter, B- Scans, die weniger als eine Woche vor der Operation durchgeführt wurden, und der intraoperative Beobachter ist für alle Studienfälle derselbe).

Unsere Studie kommt zu dem Schluss, dass der 15-MHz-B-Scan bei der Erkennung und Lokalisierung wiederkehrender RD unter Silikon genauer ist. Mit abnehmendem AXL verbesserten sich sowohl die Empfindlichkeit des 15-MHz-B-Scans als auch die Genauigkeit und der PPV des 10-MHz-B-Scans. Die sonografische Emulgierung verbessert die Empfindlichkeit und den NPV des 10-MHz-B-Scans. Beide Sonden zeigten eine Verbesserung der Empfindlichkeit und des PPV bei Patienten mit unvollständiger Silikonfüllung. Die 15-MHz-Sonde zeigte auch eine höhere Empfindlichkeit bei der Erkennung von Störungen der vitreoretinalen Grenzfläche in mit Silikonöl gefüllten Augen.

Wir empfehlen die Verwendung des 15-MHz-B-Scans präoperativ zur Bildgebung mit Silikonöl gefüllter Bulben mit Medienopazität. Die Untersuchung wird besser im Sitzen durchgeführt, um das Double-Globus-Zeichen sichtbar zu machen und die höhere Auflösung des 15-MHz-B-Scans bei der Darstellung der unteren Netzhaut zu nutzen.

Die B-Scan-Bildgebung ist für die Beurteilung der Netzhaut bei Augen mit Medientrübung unerlässlich. Allerdings ist die Interpretation dieser Bilder aufgrund der Ultraschalleigenschaften von Silikonöl schwierig.

Versuche, die Genauigkeit der B-Scan-Bildgebung in diesen Augen zu erhöhen, wurden durch Anwendung der Sitz- oder Bauchposition oder durch die Verwendung von Doppler-Sonographie durchgeführt

Bei mit Silikonöl gefüllten Augen wurde die 10-MHz-Sonde bevorzugt (da eine hohe Dämpfung ein Scannen mit der 20-MHz-Sonde unmöglich macht).

Dies ist die erste Studie, die 10-MHz- und 15-MHz-B-Scan-Sonden in bildgebenden, mit Silikonöl gefüllten Globen vergleicht.

Die 15-MHz-B-Scan-Sonde ist bei der Netzhautbeurteilung genauer als der 10-MHz-B-Scan und empfindlicher bei der Erkennung von Störungen der vitreoretinalen Grenzfläche im Auge mit unvollständiger Silikonfüllung (aufgrund der höheren Auflösung der 15-MHz-Sonde bei der Bildgebung). untere Netzhaut, die kein Silikon enthält; Doppelglobuszeichen).

Die Sitzposition wird bei großen Stichproben beurteilt und bei der Bildgebung eines mit Silikonöl gefüllten Augapfels bevorzugt, um eine bessere Beurteilung der unteren Netzhaut zu ermöglichen, die in diesen Augen die häufigste Stelle für rezidivierende RD darstellt.

Die in der aktuellen Studie verwendeten Datensätze sind auf Anfrage beim jeweiligen Autor erhältlich.

Mundt GH Jr, Hughes WF Jr. Ultraschall in der Augendiagnose. Bin J Ophthalmol. 1956;41:488–98.

Artikel PubMed Google Scholar

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Open-Access-Finanzierung durch die Science, Technology & Innovation Funding Authority (STDF) in Zusammenarbeit mit der Egyptian Knowledge Bank (EKB).

Abteilung für Augenheilkunde, Medizinische Fakultät, Kasr Al Ainy School of Medicine, Universität Kairo, Kairo, Ägypten

Maha A. Albadawi, Riham SHM Allam, Noha MM Khalil und Iman M. Eissa

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Die Autoren bestätigen hiermit, dass sie alle die Kriterien der Autorenschaft erfüllen, indem sie aktiv zur Arbeit dieser Studie beitragen. Die Durchführung von Ultraschalluntersuchungen (Riham Allam für 15 MHz und Noha Khalil für 10 MHz), das Sammeln von Daten und die intraoperative Beobachtung (Maha Albadawi), die statistische Aufarbeitung, das Sammeln und Studieren der Ergebnisse sowie das Verfassen und Überarbeiten dieses Manuskripts wurden durchgeführt Alle Autoren tragen dazu bei.

Korrespondenz mit Riham SHM Allam.

Die Autoren geben an, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Diese Studie wurde von der Forschungsethikkommission der Medizinischen Fakultät der Universität Kairo genehmigt (MD-257-2021) und entsprach den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki.

Von allen an der Studie beteiligten Einzelteilnehmern wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Anmerkung des Herausgebers Springer Nature bleibt hinsichtlich der Zuständigkeitsansprüche in veröffentlichten Karten und institutionellen Zugehörigkeiten neutral.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Albadawi, MA, Allam, RSHM, Khalil, NMM et al. Eine Vergleichsstudie zwischen 10-MHz- und 15-MHz-Ultraschallsonden zur Netzhautuntersuchung in mit Silikonöl gefüllten Kugeln. Auge (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02464-5

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Eingegangen: 12. April 2022

Überarbeitet: 3. Februar 2023

Angenommen: 22. Februar 2023

Veröffentlicht: 06. März 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41433-023-02464-5

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